Dr. Diana Constantinescu

Dr. Constantinescu lucrează cu copii începând cu vârsta de 3 ani. La această vârstă fragedă, intervenția se face strict atunci când problema este gravă, de exemplu ocluzie inversă frontală sau compresie importantă de maxilar, și doar dacă copilul cooperează, iar familia este implicată în proces. Aparatele folosite în această etapă includ trainerele, scuturile vestibulare și gutierele cu plan înclinat.

Multe paciente proaspăt devenite mame ajung la cabinet împreună cu bebelușii lor pentru sfaturi privind igiena orală de la naștere, momentul apariției dinților de lapte, dar și elemente legate de respirație, alimentație și somn, care influențează dezvoltarea oaselor maxilare și a dinților.

Primul consult ortodontic complet este recomandat în jurul vârstei de 6 sau 7 ani, când statusul dentar poate fi evaluat inclusiv radiologic. La această vârstă, în funcție de nevoile fiecărui caz, se folosesc: aparate mobilizabile, aparate miofuncționale, arc transpalatinal, quadhelix, lip bumper, disjunctor, aparat fix parțial sau aparat fix pe întreaga arcadă.

Diagnosticarea timpurie permite intervenții mai simple și mai scurte, prevenind dezvoltarea unor probleme complexe la vârsta adolescenței sau a maturității.

În cazurile de înghesuire dentară, decizia tratamentului cu sau fără extracții se ia după o analiză amănunțită. Nu există doar înghesuire dentară izolată, ci un context facial și ocluzal complet în care apare problema.

Criteriile care primează în această decizie sunt: elementele de estetică facială, mai ales din profil (nas, buze, menton), poziția incisivului inferior pe baza mandibulei, poziția incisivului superior în contextul profilului pacientului, raportul buzelor între ele și raportul buzelor cu bărbia.

Scopul tratamentului înghesuirii, cu sau fără extracții, este să producă aliniere dentară și mușcătură corectă, să nu influențeze negativ profilul facial și, dacă este posibil, să îl îmbunătățească. În anumite situații, extracțiile dentare în scop ortodontic pot îmbunătăți aspectul feței și al zâmbetului și pot asigura stabilitatea rezultatului la finalul tratamentului ortodontic.

Miniimplanturile ortodontice sunt mijloace temporare de ancoraj scheletal, adică sprijin la nivelul osului în timpul tratamentului cu aparat fix sau alignere. Cu ajutorul lor, dinții pot fi deplasați mai rapid, se pot evita mișcări nedorite la nivelul unor dinți și se pot realiza mișcări dentare mai dificile.

Dr. Constantinescu folosește miniimplanturi în următoarele situații: pentru închiderea spațiilor de extracții în scop ortodontic sau a unor extracții vechi, pentru corectarea înclinării planului de ocluzie, pentru ancorarea disjunctoarelor sau distalizatoarelor folosite la adolescenți și adulți, pentru intruzia molarilor sau a incisivilor. Scopul folosirii lor este eficiența în deplasările dentare și predictibilitatea rezultatului tratamentului ortodontic.

Fiecare caz are o componentă estetică, deci integrarea esteticii în planul de tratament este firească. O funcționalitate corectă a ocluziei este asociată cu o estetică superioară și o aduce întotdeauna. Cel mai simplu exemplu este corectarea unei asimetrii faciale, nu foarte gravă, prin echilibrarea ocluziei.

Concret, după așezarea corectă în ocluzie a dinților, cu ajutorul tratamentului ortodontic, se pot reface dinții care s-au tocit într-o mușcătură incorectă. După corectarea unor înghesuiri dentare sau a unor probleme chiar mai grave, pacienții pot urma tratament corect de aplicare a fațetelor dentare. Cu expansiune maxilară se pot trata zâmbete prea înguste, în care nu sunt expuși suficient dinții din zonele laterale ale arcadei. Pe cale ortodontică se poate corecta expunerea gingivală prea mare în zâmbet, iar pe cale ortodontico-chirurgicală se pot corecta asimetrii faciale.

Integrarea esteticii folosește patru direcții complementare. În primul rând, digital smile design, care permite prefigurarea încă de la începutul tratamentului a poziției și formei finale a dinților. În al doilea rând, colaborarea cu specialiști proteticieni înainte, în timpul și după tratamentul ortodontic, pentru refacerea dinților cu modificări de culoare, formă sau abraziune. În al treilea rând, colaborarea cu specialiști de chirurgie buco-maxilo-faciale. Nu în ultimul rând, indicarea extracțiilor dentare doar în situațiile în care, prin extracțiile în scop ortodontic, se obține o îmbunătățire a profilului și nu o afectare negativă a acestuia.